Аннотация: Представлены результаты эндоваскулярного лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС), с трехсосудистым поражением коронарных артерий. Стентирование правой и крупных ветвей левой коронарных артерий выполнили 44 пациентам с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения III-IV ФК. Имплантировали 1 83 стента: 1 66 стентов «Cypher» и 1 7 стентов «BxVelocity». Стенты «BxVelocity» использовали только при диаметре коронарной артерии более 3,5 hAi^A. 3 стента имплантировали 22 больным, 4 стента — 9, 5 стентов — 4, 6 стентов — 4, 7 стентов — 3 и 8 стентов — 2 больным. Эндоваскулярную реваскуляризацию миокарда успешно выполнили всем больным. У всех достигнут кровоток TIMI III по стентированным сегментам коронарных артерий. Клиническая эффективность в отдаленном периоде — до 32 мес. составила 100%, а общая выживаемость — 90,9%. У 3 пациентов (6,8%) развился рестеноз в зоне имплантации стентов с лекарственным покрытием (4,8%). Повторное стентирование выполнено с удовлетворительным клиническим и ангиографическим результатом. Полная эндоваскулярная реваскуляризация миокарда — эффективный метод лечения больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий, обеспечивающим высокое качество жизни.
Список литературы 1. Бокерия Л. А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 118. 2. Daemen S., Serruys P.W. Optimal revascularization strategies for multivessel coronary artery disease. Curr. Opin. Cardiol. 2006; 21(6): 595-601. 3. Vaina S., Touchida K., Serruys P.W Treatment options for multivessel coronary artery desease. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2006; 4(2): 143-147. 4. Serruys P.W, Unger E, Sousa J.E. et al. Sirolimus eluting stent implantation for patients with multivessel disease: rationale for the Arterial Revascularization Therapies study part II (ARTS II). Heart. 2004; 90(9): 995-998. 5. Legrand VH., Serruys P.W, Unger E et al. Three-year outcome after coronary stenting versus bypass surgery for the treatment of multivessel disease. Circulation. 2004; 109(9): 1079-1081. 6. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Стаферов А.В. Ангиопластика при множественном поражении коронарных артерий. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002; 146-178. 7. Меркулов Е.В., Ширяев А.А., Самко А.Н. и др. Сравнительная оценка результатов ангиопластики и коронарного шунтирования у больных ИБС с многососудистым поражением коронарного русла. Материалы 1-й межрегиональной конференции по проблемам кардиологии. Ханты-Мансийск. 2003; 65. 8. Babunashvili A.M., Iudin I.E., Dundua D.P., Kartashov D.S., Kavteladze Z.A. Efficacy of the use of sirolimus covered stents in the treatment of diffuse atherosclerotic lesions of coronary arteries. Cardiology. 2006; 46 (11): 21- 29.
Аннотация: Современные методы реваскуляризации миокарда (РМ) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) позволяют достоверно улучшить качество жизни и прогноз заболевания у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла (КР). Цель. А всем ли больным необходимо проведение полной реваскуляризации миокарда? Ведь имеет место множество факторов, препятствующих ее достижению. Выполнение адекватной неполной РМ должно иметь под собой доказательную базу с учетом особенности гемодинамики коронарных сосудов. Материалы и методы. В работе представлены способы оценки коронарного кровотока с использованием математической модели, позволяющей вычислить потерю расхода крови. Она дает возможность количественно оценить изменение потока крови при наличии стенозов в КР. Выводы. Полученные данные позволяют сделать вывод о необходимости выполнения пациенту полного либо адекватного аортокоронарного шунтирования. Список литературы 1. Schaff H.V. et al. Survival and functional status after coronary artery bypass grafting. Results 10 to 12 years after surgery in 500 patients. 2. Circulation. 1983; 68: 11-200. Archer R., Ott D.A. Parravinici R. Coronary artery revascularisation without cardiopulmonary bypass. Тех. Heart. Ins. J. 1984; 11:5257. 3. Kapo К. и др. Механика кровообращения. М.: «Мир». 1981; 179-187. 4. Кантор Б.Я., Кунделев А.Ю. Моделирование периодического течения вязкой жидкости в толстостенном сосуде. Проблемы машиностроения. 1998; 1 (1): 11-17. 5. Cavalcanti S. Hemodynamics of an artery with midl stenosis. J. Biomech. 1995; 28 (4):387-399. 6. Pedley T.J. The fluid mechanics of large blood vessels. London: Cambridge University Press. 1980; 540. 7. Stergiopulos N., Meister J.J., Westerhof N. Simple and accurate way for estimating total and segmental arteria compliance.Тhe pulse pressure method. Ann. Biomed. Eng. 1994; 22: 369-375. 8. Wilcock D.F. Designing Turbulent Thrust Bearings For Reduced Power Loss. Proceedings of Leeds-Lyons Symposium. Sept. 1975.
